旅行透析の申込方法

1.下記の必要書類を 011-868-7070 宛にFAXしてください。
2.お電話で 011-863-5157 までご連絡ください。(受付時間:平日9:00~16:00)
3.必要書類に基づき、受け入れ可否を検討いたします。結果は後日ご連絡いたします。
 (平日 9:00~17:00 の間に 011-863-5151 もしくは 011-863-5157 よりご連絡いたします。)
4.当院の受入が確定後、FAXもしくは郵送にて案内書類を送付いたします。

必要書類

1.診療情報提供書
2.採血結果(感染症含む直近の物)
3.服薬情報
4.透析条件
5.記録3回分
6.保険証のコピー
7.旅行透析申込書(当院の様式に限る)

※ 1~6は、維持透析施設の様式で構いません
※ 7は、下記のリンクよりダウンロード願います

透析当日のお持ち物

1. 主治医からの紹介状
2. 透析条件と記録
3. お薬手帳
4. 保険証一式
5. 身体障害者手帳
6. 特定疾病療養受療証
7. 重度心身障がい者医療費受給者証(北海道内の方)
※道外の方は、後日お住まいの行政機関で払い戻しの確認をして下さい
8. 自立支援医療受給者証、自己負担限度額管理票(お持ちの方)
9. イヤホン(ベッドにテレビ完備の為、視聴の方は持参)
10. 止血ベルト、その他透析で使用中のもの

透析当日の流れ

平日9:00~17:00の場合になります。時間外は下記の「正面玄関開錠時間外の来院方法」をご参照ください。

1. 受付(正面玄関入り左手)にて、旅行透析予約している事をお申し出下さい。
2. 保険証を確認致しますので、ご提示下さい。
3. 血液浄化センターへご案内致します。
※窓口が開いていない時間帯のご対応については別途お知らせ致します。

旅行透析での了承事項

当院へ旅行透析をお申込みした時点で下記事項に予めご了承いただいたことになります。

1. 透析条件については、かかりつけ施設に準じたものといたしますが、採用品の都合により変更となる場合があります。
2. 開始時間は、他の患者様との兼ね合いで多少前後することがございます。
3. 原則として旅行透析中に腎臓内科からの処方や検査の対応はしておりません。

会計について

1. 平日17:00までに終了した場合 : 当日精算
2. 平日17:00以降に終了、土曜・祝日の場合 : 後日振り込みでのお支払い

来院案内

交通アクセス

正面玄関開錠時間外の来院方法

案内図
〇正面玄関の開場時間は 平日 8:30~17:00 となります。それ以外の時間帯は救急玄関からのお出入り願います。
〇上記時間帯以外での入室予定患者様は、救急玄関からご来院の上、夜間休日受付(守衛)まで「旅行透析での来院」の旨をお声掛けいただき、新棟3Fの血液浄化センターまでご来室ください。

駐車場をご利用の方

〇駐車場は病院正面にございます。透析中の駐車は可能ですが、駐車券を紛失しないようお気を付け下さい。
(紛失時は再発行に500円かかります)
〇平日8:30~17:00以外の時間帯でお帰りの際は、駐車券を患者様ご本人で守衛へお渡しの上、旅行透析の終了をお伝え下さい。